Suggerimenti per la cementazione di restauri in zirconio ed E-max

Lo zirconio e l'E-max richiedonotrattamenti superficiali e approcci di cementazione completamente diversi. Trattarli allo stesso modo è una delle strade più veloci verso i guai. Questa guida illustra i protocolli pratici che vediamo funzionare in modo coerente in contesti clinici reali.

Perché la scelta del cemento e la preparazione della superficie sono più importanti di quanto la maggior parte dei dentisti creda

La zirconia è una ceramica policristallina ad alta resistenza-. Non ha contenuto di vetro, quindi non può essere mordenzato con acido fluoridrico. Il legame si basa sulla ritenzione micromeccanica dovuta all'abrasione dell'aria e sul legame chimico tramite monomeri MDP (10-metacriloilossidecil diidrogeno fosfato).

max (disilicato di litio) è un vetro-ceramico. Risponde bene alla mordenzatura con HF, che crea un modello micro-ritentivo, seguito dal silano per formare un collegamento chimico con il cemento resinoso. La sua maggiore traslucenza rende più importante anche la stabilità del colore del cemento.

Molti cementi “universali” promettono di semplificare tutto. In pratica, spesso non sono all'altezza della-zirconia ad alta resistenza o quando l'estetica e la ritenzione sono entrambe fondamentali. Il design del substrato e della preparazione dovrebbe dettare il protocollo - e non la comodità di un singolo prodotto.

Tipi di cemento: a quale rivolgersi e quando

Tre categorie principali coprono la maggior parte dei casi in zirconio ed E-max. Ecco come si allineano nella pratica quotidiana:

Per preparazione ritentiva si intende generalmente un'altezza della parete assiale maggiore di 3 mm con una conicità minima. Al di sotto di tale valore, o con una conicità eccessiva, spostarsi verso protocolli di incollaggio con cemento resinoso adesivo.

Protocollo di cementazione della zirconio

Inizia con la valutazione della preparazione. Misurare l'altezza assiale intraoralmente o sul modello digitale. Se la preparazione offre una solida ritenzione meccanica, puoi mantenere il processo semplice.

Preparazione della superficie (meglio eseguita dal laboratorio)

Abradiamo all'aria-la superficie dell'intaglio di ognirestauro in zirconiospediamo utilizzando allumina da 50 μm a circa 0,25 MPa. Ciò crea la ruvidità necessaria senza-stressare eccessivamente il materiale. Se il tuo laboratorio non lo fa, eseguilo attentamente alla poltrona. - Una pressione eccessiva o una sabbiatura prolungata possono ridurre le prestazioni di adesione a lungo termine.

Dopo la prova-

La saliva contamina rapidamente la superficie dell'intaglio con fosfati. Pulirlo accuratamente. Le opzioni che funzionano bene includono Ivoclean, ipoclorito di sodio all'1%, alcool o pulizia ad ultrasuoni. Non usare mai l'acido fosforico sulla zirconia - aggiunge fosfati e agisce contro di te.

Per le preparazioni ritentive, procedere con RMGI o un cemento resinoso auto-adesivo come PANAVIA SA o RelyX Unicem. Applicare secondo le istruzioni del produttore. Questi materiali tollerano meglio la leggera umidità e puliscono in modo pulito.

Per preparazioni non-ritentive, aggiungere un primer contenente MDP-(esempi: Monobond Plus, Z-Prime Plus, Clearfil Ceramic Primer). Sul lato del dente, mordenzare selettivamente o utilizzare un adesivo universale, quindi applicare il cemento composito adesivo. Un desensibilizzante come Gluma può aiutare a ridurre la sensibilità post-operatoria.

Suggerimenti per l'applicazione

Mantenere lo strato di cemento sottile - idealmente sotto i 2 mm. Per restauri più spessi, prendere in considerazione la polimerizzazione incrementale. Utilizzare una lampada fotopolimerizzatrice da almeno 1000 mW/cm² e polimerizzare ciascuna superficie per 20 secondi interi. La temperatura ambiente intorno ai 23-25 ​​gradi aiuta a mantenere un flusso adeguato.

Una volta posizionato, rimuovere con attenzione l'eccesso e lucidare i margini con sistemi di lucidatura per zirconio dedicati. L'eccessiva-lucidatura dell'intaglio prima della cementazione riduce la ritenzione micromeccanica, quindi mantieni la superficie opaca fino al completamento dell'incollaggio.

Questo protocollo, se seguito, fornisce risultati prevedibili sulla zirconia. La decisione chiave è quasi sempre se la preparazione consente una semplice cementazione o richiede passaggi aggiuntivi di bonding.

Protocollo di cementazione E-max (disilicato di litio).

E-max richiede un fissaggio adesivo in quasi tutti i casi a causa della sua traslucenza e della necessità di un rinforzo della massima resistenza.

Trattamento superficiale di restauro

I laboratori di qualità incidono l'intaglio con acido fluoridrico al 5% prima della spedizione. Il tempo di incisione tipico per il disilicato di litio è di 20 secondi (alcuni protocolli suggeriscono 10 secondi a seconda del prodotto specifico - controlla sempre le IFU del produttore). Dopo la prova-, risciacquare abbondantemente, pulire ad ultrasuoni se possibile, quindi applicare un silano come Monobond Plus e lasciarlo agire per 60 secondi prima dell'asciugatura.

Non abradere all'aria-E-max. Indebolisce il materiale.

Preparazione del dente

Mordenzare lo smalto per 30 secondi e la dentina per 15 secondi con acido fosforico al 37%. Risciacquare, applicare un agente legante compatibile e prendere in considerazione un desensibilizzante. I cementi compositi adesivi della linea Variolink Esthetic funzionano bene in questo caso. Scegli la fotopolimerizzazione-per faccette sottili e intarsi in cui la penetrazione della luce è eccellente. Utilizza la doppia-polimerizzazione per corone o sezioni più spesse.

L'isolamento non è-negoziabile. La diga di gomma o un eccellente controllo dell'umidità fanno la differenza tra un campo pulito e microinfiltrazioni precoci.

Dopo la posa, rimuovere tempestivamente il cemento in eccesso. La lucidatura finale dei margini aiuta a ridurre l'accumulo di placca.

I casi E-max premiano l'attenzione alle fasi di mordenzatura e silano. Saltateli o affrettateli e anche il miglior cemento non potrà compensarli.

Insidie ​​​​comuni che vediamo in laboratorio

La maggior parte dei remake che ci ritornano sono riconducibili a una manciata di problemi ripetibili:

• Utilizzo dell'acido fosforico per "pulire" le superfici dell'intaglio in zirconio.
• Eccessiva-lucidatura della superficie di adattamento in zirconio prima della cementazione.
• Ritardare l'applicazione del silano su E-max dopo la prova-.
• Isolamento inadeguato che porta alla contaminazione.
• Scelta del cemento auto-adesivo per restauri altamente-estetici o E-max molto sottili in cui la stabilità del colore è importante.
• Fotopolimerizzazione insufficiente nelle aree più profonde.

Una rapida radiografia Bite{0}}Wing durante la prova-per confermare il posto a sedere ti evita molti mal di testa in seguito. Inoltre, controllare attentamente l'occlusione al momento della consegna. - I contatti precoci su zirconia monolitica o E-max possono portare alla frattura nel tempo.

Considerazioni cliniche finali

La progettazione della preparazione guida ancora molte decisioni. Buone pareti assiali e conicità consentono protocolli più semplici. Preparazioni corte o eccessivamente affusolate spingono verso tecniche completamente adesive.

Lavorare in un campo pulito e asciutto. Il controllo della temperatura e i materiali freschi contano più di quanto la maggior parte delle persone ammetta. In caso di dubbi, seguire le istruzioni specifiche del produttore per la marca di cemento e ceramica che si sta utilizzando.

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