Le corone in zirconio sono ampiamente utilizzate perché combinano resistenza, biocompatibilità ed estetica-naturale. Tuttavia, anche un restauro progettato digitalmente può arrivare con un problema di adattamento. Una corona potrebbe non inserirsi completamente, il margine potrebbe rimanere aperto, i contatti prossimali potrebbero essere troppo stretti o troppo allentati oppure il morso potrebbe sembrare alto.
Questi problemi raramente derivano da un solo passo.L'adattamento della corona in zirconio dipende dall'intero flusso di lavoro dal clinico-al-laboratorio, dalla preparazione e scansione alla progettazione CAD, fresatura, sinterizzazione e controllo di qualità finale.
Quali sono i problemi più comuni di adattamento della corona in zirconio?
In odontoiatria restaurativa,adattamento della coronasi riferisce alla precisione con cui il restauro finito si posiziona sul dente preparato e si riferisce al margine, ai denti adiacenti e alla dentatura antagonista.
La maggior parte dei problemi di adattamento delle corone in zirconio rientrano in quattro categorie pratiche.
La corona non si inserisce completamente
Una corona posizionata in modo incompleto si ferma prima di raggiungere la posizione finale prevista sulla preparazione. Potrebbe oscillare durante la prova-o sembrare avere un margine aperto.
Le cause più comuni includono interferenze interne, spazio insufficiente per il cemento, contatti prossimali stretti, sottosquadri della preparazione, dati di scansione imprecisi o discrepanze dimensionali introdotte durante la produzione.
Questo problema dovrebbe essere risolto prima di giudicare il margine o l'occlusione. Se la corona non è completamente inserita, entrambe possono apparire errate anche se non ne sono la causa originale.
Margini aperti o irregolari
Vestibilità marginaledescrive quanto il bordo della corona si adatta alla linea di finitura preparata.
I problemi di adattamento possono apparire come:
- Un margine aperto visibile
- Un margine sovraesteso o sottoesteso
- Adattamento marginale irregolare
- Un margine che aumenta durante la prova-
Uno spazio marginale intorno a 120 μm è stato spesso utilizzato come riferimento pratico nella letteratura odontoiatrica, sebbene i valori accettabili varino a seconda del tipo di restauro e del metodo di misurazione. La ricerca sulgap marginale clinicamente accettabile per le corone in zirconiofornisce un contesto utile per interpretare questi valori.
Il punto clinico più importante è che discrepanze marginali ampie o irregolari possono aumentare il rischio di degradazione del cemento, ritenzione della placca e complicanze secondarie.
Contatti prossimali stretti o allentati
I contatti prossimali sono le aree in cui la corona entra in contatto con i denti vicini.
Contatti troppo stretti possono rendere difficile l’uso del filo interdentale e possono interferire con il completo inserimento della corona. I contatti troppo allentati possono contribuire all’ostruzione del cibo e alla scarsa funzionalità prossimale.
Sia la precisione della scansione che la progettazione del laboratorio influenzano il risultato finale.
Occlusione elevata o contatti prematuri
Può sembrare che una corona entri in contatto con il dente opposto prima del resto della dentatura. Questo di solito viene descritto come un morso alto o un contatto occlusale prematuro.
Prima di regolare la superficie occlusale, il medico deve confermare che la corona sia completamente posizionata. Una corona posizionata in modo incompleto è naturalmente troppo alta e può creare contatti apparentemente prematuri.
Questi quattro problemi rappresentano la maggior parte dei reclami sull’adattamento della corona in zirconio alla poltrona e forniscono un utile punto di partenza per trovare la vera fonte dell’errore.
Perché una corona in zirconio potrebbe non adattarsi completamente
Una corona in zirconio che non si inserisce completamente ha aproblema di posti a sedere, ma il fallimento della sede stessa è solo un sintomo. L'interferenza può essere interna, prossimale, clinica o correlata alla produzione.
Una causa comune è un sollievo interno inadeguato. La superficie interna della corona deve fornire spazio sufficiente affinché il restauro possa passare sopra la preparazione e accogliere lo strato di cemento previsto. Se parte della superficie dell'intaglio si lega alla preparazione, la corona potrebbe fermarsi prima di raggiungere la linea di finitura.
Anche la preparazione stessa può creare interferenze. Sottosquadri, superfici assiali irregolari o un percorso di inserimento sfavorevole possono impedire l'inserimento passivo.
Spazio di cemento, a volte indicato nei flussi di lavoro di laboratorio come distanziatore o spaziatura interna, è quindi un parametro CAD critico. La ricerca suladattamento marginale e interno di corone in zirconio CAD/CAMriflette il motivo per cui la spaziatura interna e la precisione di inserimento rimangono considerazioni importanti nella realizzazione di corone digitali.
Se la spaziatura interna in un'area critica è insufficiente, il restauro potrebbe legarsi prima di raggiungere la posizione finale.
I contatti prossimali stretti possono creare un problema simile. Una corona può sembrare internamente corretta ma rimanere intrappolata tra i denti adiacenti prima che sia completamente posizionata.
Devono essere considerati anche gli errori dei dati digitali o fisici. Se la scansione o l'impronta non riproducono accuratamente la preparazione, la corona può adattarsi al modello di laboratorio o al file digitale ma non riesce ad adattarsi al dente reale.
Infine, la produzione può introdurre differenze dimensionali. Sia la fresatura che la sinterizzazione avvengono dopo la progettazione CAD, quindi un restauro che appare ideale sullo schermo deve comunque mantenere quelle dimensioni durante la produzione. Ciò è particolarmente rilevante per aCorona in zirconio CAD/CAM, dove l'accuratezza della progettazione digitale deve essere mantenuta attraverso il processo di produzione fisica.
Se una corona non ha raggiunto la sua posizione di inserimento finale, il suo margine e la sua occlusione non dovrebbero ancora essere trattati come indicatori affidabili del problema sottostante.
Quali sono le cause dei margini aperti e dello scarso adattamento marginale?
Un margine aperto in zirconia viene spesso attribuito alla fresatura, ma la precisione marginale può essere persa molto prima.
Il processo inizia con il traguardo della preparazione. Una linea di finitura chiaramente definita è più facile da registrare con un'impronta o con uno scanner intraorale e più facile da identificare per il laboratorio durante la progettazione CAD. Margini subgengivali profondi, spostamento inadeguato dei tessuti, umidità, sangue o geometria irregolare della preparazione possono rendere difficile raggiungere il traguardo.
Per una discussione più mirata sulla geometria del-traguardo, consulta la nostra guidaprogettazione del margine della corona dentale, comprese le opzioni di smusso e spalla.
Quando la cartella clinica è incompleta, il laboratorio è costretto a interpretare le informazioni mancanti.
Questo è un importante punto di rischio.
Il software di progettazione digitale può aiutare con il rilevamento automatico dei margini, ma i traguardi ambigui richiedono comunque la revisione dei tecnici. Una volta individuato correttamente il margine, diverse fasi aggiuntive possono ancora influenzare il risultato finale:
- Geometria dei margini CAD
- Precisione della fresatura
- Condizioni dello strumento
- Cambiamento dimensionale correlato alla sinterizzazione-
- Rifinitura dell'area marginale
Questo è il motivo per cui un laboratorio non dovrebbe considerare l'adattamento marginale come una singola ispezione di fine-della-produzione. L’accuratezza del margine deve essere protetta dal momento in cui i dati clinici entrano nel flusso di lavoro.
Un buon laboratorio si fermerà e chiederà chiarimenti anche quando non è possibile identificare con sicurezza il margine di preparazione piuttosto che indovinare dove dovrebbe essere il traguardo.
Perché le corone in zirconio hanno contatti prossimali stretti o allentati
La precisione del contatto prossimale dipende sia dalle cartelle cliniche che dal flusso di lavoro del laboratorio.
Se la scansione non cattura accuratamente il dente adiacente, il software CAD sta lavorando con una geometria errata. Il tecnico può progettare un contatto apparentemente appropriato rispetto a un modello digitale che non rappresenta perfettamente la situazione intraorale.
Studi rivolti alprecisione degli scanner intraorali per protesi fissaaiutano a spiegare perché la qualità della scansione, la tecnica di scansione e l'acquisizione completa delle strutture adiacenti sono importanti quando si fabbricano corone digitalmente.
Anche le impostazioni dei contatti CAD sono importanti. La forza di contatto prevista deve essere adeguata al caso, ma il laboratorio non può fare affidamento solo sul software.
Dopo la fresatura, la sinterizzazione e la finitura, il restauro fisico deve ancora essere controllato.
Un contatto troppo stretto può:
- Impedire la seduta completa
- Richiedono un'eccessiva regolazione alla poltrona
- Rendono difficoltoso il passaggio del filo interdentale
Un contatto troppo lento può:
- Consentire l'impatto del cibo
- Ridurre la stabilità prossimale
- Richiedono correzione o rifacimento
Il contatto finale può anche cambiare leggermente durante la finitura se il materiale viene regolato sulla superficie prossimale.
Per questo motivo,i contatti prossimali dovrebbero essere verificati sul restauro finito anziché presupporre che siano corretti perché il progetto CAD sembrava corretto.
Perché una corona in zirconio può sembrare alta in occlusione
Una corona in zirconio che sembra alta non sempre presenta un problema di progettazione-occlusale.
La prima domanda è se il restauro è completamente inserito.
Se un'interferenza interna o uno stretto contatto prossimale impediscono il completo inserimento, l'intero restauro rimane leggermente sollevato. Levigare la superficie occlusale prima di correggere il problema di inserimento può quindi rimuovere inutilmente la zirconia senza affrontare la vera causa.
Una volta confermato l'inserimento completo, è possibile indagare sulle reali discrepanze occlusali.
I fattori comuni includono:
- Registrazione del morso imprecisa
- Dati di scansione dell'arcata-opposta incompleti
- Rapporto mascellare errato
- Progettazione occlusale CAD
- Errori di articolazione
- Verifica occlusale finale inadeguata
Una registrazione occlusale accurata è particolarmente importante perché il laboratorio la utilizza per riprodurre il rapporto tra l'arcata preparata e la dentatura antagonista.
Per una spiegazione più approfondita di questi fattori, cfrElevata occlusione nelle corone dentali: cause comuni e prevenzione.
La carta o la pellicola articolata possono aiutare a identificare i contatti eccessivi clinicamente e durante la verifica di laboratorio. L'articolazione fisica può anche fornire un ulteriore controllo nei flussi di lavoro laddove indicato.
Presso ADS Dental Laboratory, l'occlusione fa parte del processo strutturato di controllo della qualità-e gli articolatori Amann Girrbach e le relative apparecchiature vengono utilizzati nei flussi di lavoro applicabili per migliorare la coerenza occlusale e la valutazione funzionale.
La regola pratica è semplice:confermare prima il posizionamento, quindi valutare il morso.
Il problema è clinico o correlato al laboratorio-?
La maggior parte dei problemi di adattamento della corona in zirconio non possono essere classificati correttamente osservando solo il restauro finito. Gli errori possono avere origine su entrambi i lati del flusso di lavoro.
Clinica-Fattori collaterali
Le cartelle cliniche stabiliscono la geometria da cui verrà realizzato il restauro.
Le variabili importanti includono:
- Geometria della preparazione del dente
- Sottosquadri
- Finitura-chiarezza
- Retrazione gengivale e controllo dell'umidità
- Precisione dell'impronta o della scansione intraorale
- Dati dell'arco-opposti
- Registrazione del morso
Una preparazione adeguata rimane uno dei fondamenti per una realizzazione prevedibile della corona. La nostra guida aLinee guida per la preparazione della corona in zirconio, tra cui riduzione, margini e clearancetratta queste considerazioni cliniche in modo più dettagliato.
Un laboratorio non può ricreare l'anatomia o i dettagli dei margini che non sono mai stati acquisiti.
Ciò non significa che ogni scansione scadente debba semplicemente passare alla produzione. Un laboratorio-incentrato sulla qualità dovrebbe identificare tempestivamente i record discutibili e contattare il dentista prima che inizi la progettazione.
Laboratorio-Fattori collaterali
Una volta ricevuti dati clinici accurati, il laboratorio diventa responsabile della protezione di tale accuratezza durante tutta la produzione.
I fattori controllati in laboratorio-includono:
- Identificazione del margine
- Impostazioni dello spazio-interno in cemento
- Analisi del percorso-di-inserimento
- Design del contatto prossimale
- Design occlusale
- Precisione della fresatura
- Condizioni dell'utensile e della macchina
- Controllo del processo di sinterizzazione
- Finitura
- Controllo finale dell'adattamento
La distinzione è importante perché l'azione correttiva dipende dall'origine della discrepanza. La regolazione ripetuta di una corona non può compensare una scansione imprecisa, così come un'eccellente documentazione clinica non può impedire un errore di fabbricazione in una fase successiva del processo.
Molti problemi di adattamento della corona in zirconio sono meglio intesi comeerrore accumulato in diverse fasi piuttosto che un errore isolato.
Come i laboratori odontoiatrici prevengono i problemi di adattamento della corona in zirconio
L'affidabile adattamento della corona in zirconio inizia prima della progettazione della corona. Il laboratorio necessita di un flusso di lavoro in grado di rilevare tempestivamente informazioni discutibili, controllare l'accuratezza dimensionale durante la produzione e controllare il restauro finito prima della spedizione.
1. Assunzione del caso e verifica dei dati digitali
La prima fase di controllo-qualità inizia quando il caso entra in laboratorio.
Prima della progettazione, il laboratorio dovrebbe verificare:
- Scansione della preparazione o completezza dell'impronta
- Visibilità del margine
- Dati dei denti adiacenti
- Arco opposto
- Registrazione del morso
- Prescrizione del restauro
- Eventuali istruzioni di contatto o occlusali specifiche del caso-
È inoltre necessario rivedere la geometria della preparazione per individuare eventuali sottosquadri o aree che potrebbero interferire con il percorso di inserimento.
Se un margine critico o una relazione tra i morsi non sono chiari, è necessario chiarirli prima dell'inizio della produzione.
Per i casi di outsourcing digitale, questa revisione iniziale è particolarmente importante perché i file STL e di scansione possono essere spostati immediatamente nella progettazione CAD. La nostra guida adi cosa hanno bisogno i laboratori odontotecnici da una scansione intraoralespiega le cartelle cliniche che aiutano a supportare restauri prevedibili.
La velocità è utile solo quando i dati di origine sono affidabili.
2. Progettazione CAD, fresatura e controllo della sinterizzazione
La fase CAD converte la geometria clinica in geometria di produzione.
Il tecnico deve verificare la linea di margine, lo spazio interno del cemento, la distanza, il percorso di inserimento, i contatti prossimali e la relazione occlusale. Le funzioni software automatizzate sono utili, ma non eliminano la necessità del giudizio del tecnico quando la preparazione o il margine sono difficili da interpretare.
Un completoFlusso di lavoro dentale CAD/CAM dalla scansione al restauro finaleprevede diversi punti di controllo prima e dopo la fase di fresatura vera e propria.
La fresatura è la prossima potenziale fonte di errore dimensionale.
Fattori come utensili di fresatura usurati, calibrazione della macchina, stabilità del pezzo e parametri di lavorazione errati possono modificare le dimensioni della corona.
La sinterizzazione è altrettanto importante.
Le corone in zirconio vengono comunemente fresate prima della densificazione finale. Il sistema produttivo deve quindi tenere conto delle variazioni dimensionali che avvengono durante il processo di sinterizzazione. La consistenza del forno, i programmi specifici del materiale-, le condizioni di riscaldamento e mantenimento e i parametri di lavorazione convalidati contribuiscono tutti alla stabilità dimensionale.
Questi controlli sono rilevanti in diversi progetti di restauri in zirconio, inclusicorone in zirconio monolitiche e-contorno completo.
Per questo motivo, l’inserimento della corona in zirconio non è terminato quando la fresatrice si ferma.
3. Adattamento finale, contatto e controllo di qualità occlusale
Il restauro finale deve essere esaminato come restauro fisico e non semplicemente come file CAD completato.
I controlli importanti includono:
- Integrità marginale
- Seduta Crown e vestibilità interna
- Contatti prossimali
- Contatti occlusali
- Finitura superficiale
- Coerenza complessiva del caso
L'ispezione assistita da ingrandimento- è utile per rilevare sottili irregolarità marginali difficili da vedere alla normale distanza di lavoro. Per maggiori dettagli su questo passaggio, vederePerché l'ingrandimento è importante nel controllo di qualità del laboratorio odontotecnico.
Se opportuno, possono essere utilizzati anche modelli fisici o controlli analogici e pellicole articolate.
ADS Dental Laboratory utilizza un flusso di lavoro di controllo della qualità strutturato-che include l'ispezione dei margini, l'ispezione dei contatti, l'ispezione occlusale, la tracciabilità del tecnico, i controlli-assistiti dall'ingrandimento e il QC finale.
Lo scopo di questi controlli non è affermare che i remake non potranno mai verificarsi. Lo scopo è individuare discrepanze di adattamento prevenibili prima che il caso raggiunga la poltrona del dentista. Una discussione più ampia su questo obiettivo di qualità è disponibile inCome ridurre i rifacimenti nei restauri dentali.
Conclusione
I comuni problemi di adattamento della corona in zirconio si manifestano solitamente come inserimento incompleto, margini aperti, contatti prossimali imprecisi o occlusione elevata. Prevenirli richiede qualcosa di più della semplice progettazione CAD accurata. Le cartelle cliniche devono essere complete, lo spazio del cemento e il percorso di inserimento devono essere controllati, la fresatura e la sinterizzazione devono mantenere l'accuratezza dimensionale e la corona finita deve comunque superare i controlli di margine, contatto e occlusale.
Per i dentisti e i laboratori odontotecnici che esternalizzano restauri in zirconia, un partner di produzione affidabile dovrebbe integrare la verifica dell'adattamento in ogni fase del flusso di lavoro.Laboratorio Odontotecnico ADSfornisce la produzione di corone digitali in zirconio, un controllo di qualità strutturato e comunicazione di casi tecnici per dentisti e laboratori odontotecnici esteri. Contatta il nostro team se desideri discutere di un caso di zirconia o di supporto in outsourcing a lungo-termine per un laboratorio odontotecnico.
Problemi di adattamento della corona in zirconio: domande frequenti
Perché la mia corona in zirconio non si inserisce completamente?
Le cause più comuni includono interferenze interne, spazio inadeguato del cemento, contatti prossimali stretti, sottosquadri della preparazione, dati di scansione o impronta imprecisi e discrepanze dimensionali introdotte durante la fresatura o la sinterizzazione.
La fonte dell'interferenza deve essere identificata prima della cementazione.
I contatti stretti possono impedire l’inserimento di una corona in zirconio?
SÌ. Se il contatto prossimale si instaura troppo presto, il restauro può rimanere intrappolato tra i denti adiacenti prima di raggiungere la posizione finale prevista.
La regolazione dei contatti deve essere affrontata con attenzione perché la causa effettiva può comportare anche un'interferenza interna.
Cosa causa un margine aperto su una corona in zirconio?
I margini aperti possono derivare da un'acquisizione dei margini incompleta, impronte o scansioni imprecise, identificazione errata dei margini digitali, progettazione CAD, fresatura, sinterizzazione o finitura.
Un problema marginale significativo non dovrebbe essere automaticamente considerato un difetto di fresatura.
Perché una corona in zirconio dà una sensazione di effetto dopo l'inserimento?
Per prima cosa verificare che sia effettivamente completamente inserito.
Se l'inserimento è completo, valutare la registrazione del morso, la scansione dell'opposizione, la progettazione occlusale CAD, l'articolazione e i contatti occlusali finali. La carta o la pellicola articolata possono aiutare a localizzare i contatti prematuri.
